脑为“清阳之府”,为历代医家所注重,然而对于脑的生理病理特性,则少有论述,且多以心神代之,而无进一步阐述。宋老师认为心藏神,脑为元神之府,两者关系密切,但不宜混为一谈,清窍是脑的生理特性之一。在中医治疗脑血管疾病时重视脑、髓与元神之间的关系，更提出颅脑孙络、毛脉为气血津液运行之通道，病机病变之所在。一旦清窍失蒙则出现头痛如裹、眩晕、癫狂、痴呆、中风、昏迷等病症,临床上风中经络可从脑窍邪蒙论治,而风中脏腑则当从心窍闭阻治疗。治疗时，不但注重益气活血改善颅脑孙络，毛脉等微循环，还特别强调滋肾补髓，调理元神，恢复大脑之神明。
（1）治脑病擅用通窍法
现将宋老师在临床上对于脑病，运用各种通窍复神法治疗的相关特点给予总结。依据其疾病发生的病机，分别用轻清芳香、通窍止痛、行气散邪、化浊除湿、开窍醒神等作用的药物，通行脑窍,祛邪化浊，止痛定眩，醒脑复神来治疗的方法，即统称通窍复神法。 (1)祛风通窍法，是指用性味辛温或辛凉，具有发散透达,祛风散邪作用的药物止痛祛邪,以祛除风寒或风热之邪阻滞脑窍、脑络所致的头痛等病。(2)化浊通窍法， 是用醒脾化湿、祛浊通滞的药物,以化浊除湿、开通窍闭的方法,适用于湿浊之邪阻滞中焦、脾胃运化失司、浊邪上犯之眩晕,头痛等病证。(3)升阳益气通窍法，是指用具有升举阳气,透邪通窍作用的药物,以升阳益气,透邪宣窍的方法,用于气虚而清阳不升,外邪滞留，蒙蔽清阳而致眩晕、耳鸣等病证。(4)理气宣窍法，是通过理气、行气、降气来通闭开窍，适用于肝失疏泄条达,气郁于脑络，阳亢化风上冲脑窍而致头痛、偏头痛。(5)益气化瘀通窍法，则是应用活血通络、益气通络，化瘀通窍的药物,以益气活血，祛瘀通络、通窍开闭的治疗方法,本法适用于血瘀脑络,毛络痹阻，清窍不通的头痛、中风、偏瘫等病证。(6)豁痰开窍法，是指运用化痰、豁痰的方法，疏通脑络,开启脑窍的一种治法,本法通过涤荡痰浊,使浊邪除而脑窍开,元神不蔽。用于治疗痰浊壅滞之闭证,神昏等。若患者年高体弱，常佐以补肾填精之品以充填髓海。常用药物有鹿角胶、阿胶、龟版、紫河车等精血有肉之品。
（2）治脑病善用虫类药
宋老师治脑病常用虫类药，临床疗效显著，现就其经验试述如下。虫类药物通脑窍，血肉有情之品，补髓填精。脑病患者病程多冗长，且脑部血液循环极为丰富，《灵枢•邪气脏腑病形》篇云:“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍”。无论任何疾病，久病为害，均可致瘀毒内阻，脑窍不利。故导师常遵叶天士“久则邪正混处其间，草木不能见效，当以虫蚁疏通逐邪”之训，善用虫类药物如地龙、蜈蚣、水蛭、僵蚕等，根据不同体质及病程而酌选1一2味加入组方当中，每可收事半功倍之效。
①虫类药物，多具有较强的通行血脉，促进气血运行，消除瘀滞的作用，用以治疗血瘀气滞引起的各种瘀血病证。《大同药学》曾提出:“疗死血，虫类为要药”。现代药理研究也证实，虫类药物如水蛭、地龙等具有较强的抗凝血、溶解血栓、降低血液粘度、扩张血管、降低血脂等作用，地龙、僵蚕等具有明显地抗惊厥、镇静、催眠作用，对神经系统也有一定的调节作用。其中水蛭善逐恶血瘀血，破血消积聚，张锡纯认为水蛭能“破瘀血而不伤新血，专入血分而不损气分”。 老年脑病，大多病势缠绵，病程较长，瘀血、痰浊阻滞脑络，多呈凝聚难散，锢结难解之态势，治疗时当选择虫类祛瘀、涤痰之品，如水蛭、地龙、蛰虫等。一方面可借其辛味透散之性，促使脑府瘀血、痰浊的消散、化解，另一方面利用虫类药物大多具有的攻冲走窜之性，通畅经遂，调和脑脉，以达到纠正大脑局部循环障碍，改善脑供血状态，增加脑血流量，恢复和提高大脑功能的目的。
② 虫类药物，具有搜剔络中风痰、平肝阳、熄内风、止痉厥之功效，其善于搜风通络，外达皮肤，内通经络，搜骨透风之力最强。张锡纯认为蜈蚣、全蝎、僵蚕、乌梢蛇等药具有“走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之外皆能开之……其性尤善搜风，内治肝风萌动，癫痛眩晕，抽搐痪疯，经络中风，口眼唱斜，手足麻木”，常用于中风、癫痫、眩晕、口眼歪斜、破伤风等病证。对脑病，高热而见风动抽搐，肢体强痉，除辨证用药外，另加用“止痉散”，予蜈蚣、全蝎、僵蚕、广地龙等份研细末冲服，以熄风定惊 ，临床收效显著。
③虫类药物，有通经止痛之功效。其药性善走窜，能搜剔络中风邪痹滞，通行血脉，“通则不痛”，从而达到止痛的目的。叶天士《临证指南医案》中就常用虫类药治疗久痛不愈的疾患。宋老师临床中常用蜈蚣、全蝎、乌梢蛇、土鳖虫、僵蚕、地龙等药治疗各种顽固性疼痛，如神经性头痛、肩周炎、三叉神经痛、坐骨神经痛及肢体麻木、筋脉拘急、惊痈抽搐、各种风湿痹痛等。
宋老师同时指出，在临床应用各种虫类药物时，应注意虫类药剂量不宜过大，应用适当的剂量，达到邪去而不伤正即可。应用虫类药要注意其剂型及副反应，虫类药宜尽可能制成丸、散、片剂，多冲服，兑服，不宜煎煮。因虫类药为生物类制剂，因含有异体动物蛋白质，对严重过敏体质的患者，服用后有时会出现皮肤搔痒等症状，可同时加入苦参、白鲜皮、地肤子、徐长卿等祛风止痒之品，以缓解症状。如果反应较重的，应立即停药。