1.冠心病胸痹的病机为五脏关联的辨证观
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄甚至堵塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，也称为缺血性心脏病。我国古代医学文献中没有这个病名，属于中医学中的“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等范畴，是严重危害中、老年人健康的一种常见的心血管疾病，而且近年来，随着人民生活水平的提高，冠心病在我国的发病率有不断增高的趋势。冠心病胸痹患者多见于中老年人，所谓“年四十，而阴气自半也，起居衰矣”，即是由于人到中年以后，生理机能开始逐渐减退，阳气不足，才使得中、老年人更多地罹患此病。
传统中医学认为胸痹的病因病机基础为“阳微阴弦”。 《金匮要略》中《胸痹心痛短气病》篇：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。”从脉象上阐释了胸痹心痛的病机，即上焦阳气虚衰，胸阳不振而致痰饮等阴邪上乘。《医门法律•中寒门》曰：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之。”明确提出了胸痹、心痛因阳气虚衰而发。
而宋老师在多年临床实践中则融贯中医脏腑学说和阴阳五行学说，重视中医“天人合一”的观点，从整体观出发，认为冠心病发病虽在心，但其病变之本却不局限于心，与其他脏腑功能密切相关，为五脏脏腑功能失调所致。冠心病之阳气虚主要责之于心，但也涉及到脾肾等脏。五脏之中，肾之阴阳为五脏阴阳之根本，心气根于肾气的资助，心阳有赖于肾阳的温煦才能推动有力，肾之精气不足则其余四脏皆失养，阳气衰微，心之阳气虚衰，运血无力，血行不畅，发为胸痹、心痛；而饮食不调，嗜酒厚味，损伤脾胃，脾阳不运，脾之运化功能失调，精微不化，则痰湿、浊脂内积，上犯心胸，痹阻胸阳、心脉而病痛。在五脏之中，肺为诸气之本，上司呼吸，下注心脉，主血液之运行，肺气虚则心气不足，心血不畅，气血痹阻心脉，亦发胸痛；肝则主气机，现代人精神抑郁紧张，致使气机疏泄失常，气滞则血瘀，或五志过极，化火伤阴，阳亢化风（高血压）,阴血耗损，心脉失养，均可致心胸痹痛。若因于脾阳虚或肾阳虚，其病程多长，病情易反复发作，迁延不愈，从而导致气血、阴阳皆亏，且出现寒凝、气滞、血瘀、痰阻等病理表现，终致心脉痹阻，发为本病，且病情偏重。
总之，冠心病的发病，虽病位在心，但病变却与五脏相关联，病因涉及五脏气血阴阳之变化，源于气血阴阳之本虚，又有痰浊、血瘀、气滞、阳亢火盛等标实。了解及掌握其病因病机特点，才能抓住实质，辩证求本，以指导临床用药。
2.明辨虚实，分期调治
冠心病的核心病机为本虚标实，但临床上实际根据病史、典型表现、年龄、易发因素等又分发作期及缓解期。突发疼痛或疼痛频发者，且主以疼痛为主要表现者，或体质壮实之人，或神经性的心痛患者，多为实证；年老体虚，久病或患有先天性心脏病之人，心电图多为陈旧性改变，或为支架术后，其胸闷、心悸症状较胸痛更为明显者，多为虚证。亦即是说，在本虚标实的基础上，又有虚、实的不同侧重。实者，以气滞、血瘀、痰凝、火盛为主，虚者，以气、血、阴、阳的失调为重。治疗中，前者采取祛邪安正法，通阳降浊，行气化瘀，重在祛邪。因不通则痛，故心绞痛发作时以理气，活血化瘀为重中之重，佐以调和气血阴阳。后者则因“不通则痛”与“不荣则痛”共存，心络心肌因气血阴阳的亏乏，失却温煦及濡养而痛，故缓解期则平衡阴阳，调和气血为主，调节五脏脏腑功能，重在扶正，滋阴益气，温经通络，佐以行气活血，再以临症加减。
3. 整体调节，标本兼治
《内经》云：“正气存内，邪不可干。”“治病必求于本”。宋老在治疗冠心病时谨守中医传统经典理论，抓住本虚特点，时时不忘顾护正气，扶正以祛邪。以补益正气作为治疗的根本，扶正同时，兼顾标证，而不是一味追求去除一时之因，表面之实。老师认为冠心病的发病正气虚是其本质，源于五脏气血阴阳之不足，而产生了痰浊、血瘀、气滞、阳亢火盛等标实，若邪实盘踞体内日久，又会再因邪实而伤正，如此形成恶性循环。在临床实践中，如果我们只看到七情所致的气滞血瘀，饮食所致的食积痰浊，感寒所致的寒凝阻络，而仅以理气活血，化痰消浊，祛风散寒祛邪之品长久服用，反耗伤正气，有伤气伤血，损及脾胃之弊端。故治疗中，老师总是以“治病必求于本”为准则，立足于整体，细审五脏气血阴阳之不足，扶正祛邪，攻补兼施，以取良好效果。
宋老师将冠心病证候分为虚实两类，实证分痰浊寒凝痹阻心阳；气滞血瘀痹阻心脉两型，虚证分心阳虚衰；心血亏虚；气阴两虚；心肾阳虚；肝肾阴虚，阴阳两虚等证。但临床往往虚实夹杂，老师在审证求因的同时，抓主要矛盾，以益气、通阳、活血、化痰作为治疗冠心病胸痹的基本大法，并将其贯穿整个治疗过程之中。
⑴ 温阳益气，养心复脉。
善用黄芪、桂枝、人参。黄芪补脾益气，并能温升阳气，配合人参大补元气，益血生津；桂枝能助心阳，温通胸阳而解胸痹，同时温通血脉，携参芪之力以养心复脉，流畅气血。补气时以黄芪为首，人参为备，或以太子参替代人参，因太子参既补气又补阴，适用于偏气阴不足者；而温阳则首选桂枝，慎用附子。二者均为辛甘温阳之品，附子大热，走而不守，通行十二经，上助心阳以通脉，中暖脾土以健运，下补肾元以复元，是古人治疗心肾阳虚之症的常用药，如参附汤，真武汤，但老师在多年的临床实践中，结合西医现代药理知识认为，附子的主要药理成分为去甲乌头药碱，它有强心，增强心肌收缩力的作用，同时也有升高血压，加快心率的副作用，不宜长期应用，除非患者已合并严重心衰，心率缓慢者，可短期应用附子，同时要注意煎煮时间和方法。故临床中，大多温阳药则以桂枝为先，用量在15-20g。
⑵ 活血化瘀，行气通脉。
常用川芎，丹参，柴胡，郁金，蒲黄，五灵脂，降香等。川芎入肝经，辛温香窜，走而不守，既入血分，又行气分，为“血中气药”，有温通血脉，活血行气功效；丹参苦而微寒，归心肝经，专走血分，为凉血、活血祛瘀之要品，其有凉血而不留瘀，散瘀而不致血液妄行的特点，两药合用具有活血化瘀生新，通络止痛行气之功，是近年治疗冠心病心绞痛、血栓性脉管炎的常用药。柴胡，郁金均入肝经，有疏肝行气解郁，活血破瘀之功；蒲黄、五灵脂为活血行气，止痛要药。降香则辛散瘀滞，温通血脉，有活血散瘀，止血止痛之功效。但如果一味大剂量使用活血化瘀药，则有耗气之嫌，故老师在实践中常常活血与益气，理气相结合，补而不滞，通而不泻。
⑶ 化痰理气，宽胸散结。
半夏燥湿化痰，和胃消痞降逆，用于脾湿生痰，痰浊积脂阻塞心脉之胸痹；瓜蒌能涤痰导滞，宽中下气以开胸散结；枳实有破气行痰，散结消痞之功。而薤白辛散苦降，温通滑利，散阴浊，通胸阳，为治胸痹之要药，西医亦认为薤白能调血脂，抗动脉粥样硬化，抑制血小板聚集，对心肌缺氧缺血及缺血再灌注心肌损伤有保护作用，故老师在痰浊痹阻型胸痹，即冠心病合并高血脂，高血糖，高代谢紊乱者，多用瓜蒌、薤白、半夏健脾除湿，祛痰化浊，宽胸散结。而白芥子通经络，利气豁痰，善治一切皮里膜外，经络之中的无形之痰，所以只要有寒痰阻络，血脉痹阻之象，即予白芥子3-6g以消痰散结。同时老师认为痰性粘腻，易阻碍气机，致使痰阻血脉，故临证在祛痰的同时，要运用健脾理气法，以消生痰之源，使痰化，气行，血亦行，脉亦通。
4.辨病辩证相结合，衷中参西，临症用药
宋老师在50年的医学临床中，非常注意中西医相结合诊治疾病。具有扎实的西医基础功，曾先后师承上海市中医研究所中医理论研究室主任、中医大师，吴式枢教授，上海中医学院高肇基教授，及中国工程院院士、上海医科大学内科教授、博士研究生导师、上海市心血管病研究所所长陈灏珠教授。学习期间跟随导师主要从事冠心病，高血压及老年康复等的中西医结合的研究。不但通过现代医学手段发掘研究中医，运用现代科学理论和方法研究中医，对脉象及阴阳的实质进行探讨，对于冠心病中医的“阴虚”“阳虚”概念，从血液流变性进行分析和心功能测定, 证实了它存在的客观物质性。完成多篇关于冠心病的中西医论文。从现代医学的角度去寻找和探讨中医的实质，为临床提供依据，并使中医进一步发扬光大。同时，老师还进行了一系列的药物基础研究，如“蒙药广枣总黄酮对大鼠离体心脏的抗心律失常作用”，“中药抗心衰口服液新药开发研究”等。故老师在实际临床中，不但遵循中医传统的辩证论治，还注重衷中参西，临症用药，提高疗效。
现代医学中，冠心病是指冠状动脉粥样硬化性疾病，其临床表现多种多样，其中心律失常，心力衰竭为常见表现。在临床中，老师应用现代医学的先进医疗检查手段，如心电图，心彩超，血液生化，脑钠肽等检查，结合现代医学中药药理研究成果，针对各种不同的心律失常，心衰等给予辩病用药。例如，若合并快速性心律失常，如室早，房早，室上性心动过速等，加甘松，苦参和黄连；而见缓慢性心律失常，则加炙麻黄，炙附子，细辛，但若合并高血压者，麻黄，附子不宜量大；若伴传导阻滞，则用人参，仙鹤草。如果冠心病合并高血压者，可加珍珠母，决明子，川牛膝，钩藤，白芍等；冠心病合并心衰，则加人参，附子，猪苓，泽泻，益母草，改善心衰，同时须注意，炙甘草不宜用量过大，其甘温补气，但有水钠潴留，升血压，血糖的副作用，老年心衰患者若合并糖尿病、高血压，则须慎用。冠心病合并高脂血症者，则加生山楂，鸡内金。